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    [臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因
    2007-5-17 14:36:25
    原題:
    [臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因?
    選項:
    A.氣道阻塞
    B.PaCO2升高
    C.限制性通氣障礙
    D.高熱
    E.V/Q比例失調(diào)
    答案:
    E
    解析:
    答案及解析:本題選E。

      VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量

      VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足(相當(dāng)于肺泡無效腔增大);VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過多(相當(dāng)于動靜脈短路)。

      無論VA/Q比值增大或減小,均導(dǎo)致機體缺O(jiān)2和CO2潴留,以缺O(jiān)2為重。

      肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)感染時,細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出,肺泡滲出液中細菌經(jīng)Kohn孔向毗鄰肺泡和細支氣管擴散。

      受炎癥影響的肺泡通氣功能下降,VA/Q比值降低,相當(dāng)于動靜脈短路。在病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退的情況下,患者出現(xiàn)氣促,呼吸困難等癥狀。

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